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1、铜山口铜矿特级动火安全检查监护记录表编号年第号动火单位动火地点及部位动火人动火人证件编号动火方式电焊口火焊口其它口现场负责人实施动火时间自年月日时分至年月日时分止1 .动火安全区域内的易燃物清理情况:清理干净口;不能清理,用阻燃材料隔离口;未清理口2 .动火人特种作业操作证持证情况:未持有有效证件口,持有有效证件口,证书编号:3 .动火安全措施落实情况:按方案落实口;部分落实口;未落实口1 .动火人确认签名:2 .现场负责人确认签名:3 .属地单位负责人确认签名:4 .单位专职消防管理员确认签名:动火中监护1 .动火作业中,违规操作情况:有;无口2 .动火作业中,发生异常情况:有;无口3 .违
2、章和异常情况的处理:L属地单位负责人确认签名:2.单位专职消防管理员确认签名:后认火动确L检查情况:动火暂时中断口;动火完工口;动火暂时中断检查时间;动火完工检查时间2 .气源情况:关闭口未关闭口;电源情况:关闭口未关闭口;3 .火种情况:无明火口;无遗留暗燃火种口;4 .易燃物:无有口,已清理现场口;不能清理,采取有效的防护措施5 .动火区域安全情况:无隐患,可撤离口;有隐患,整改后撤离口L动火人确认签名:2 .现场负责人确认签名:3 .属地单位负责人确认签名:4 .单位专职消防管理员确认签名:备注:1.动火前,动火人、现场负责人、属地单位负责人对现场进行确认,现场符合动火条件,签字同意后,报属地消防安全管理职能部门审批,方可动火。2.动火中,动火施工现场负责人和专职消防管理员应全程进行监护。3.动火后,上述责任人员对现场进行确认,无火灾隐患,签字同意后,方可撤离。4.动火证监护记录应逐日进行填写。