临床检验尿液发现大量空泡表现及可见大量空泡样细胞因素.docx

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1、临床检验尿液发现大量空泡表现及可见大量空泡样细胞因素未染色患者，女，65岁。尿干化学：pH7.0,比重LoO2,PR02+,LEU3,BLDl+,NIT2+o沉渣镜检：可见大量白细胞及细菌，可见少量尿路上皮，鳞状上皮细胞少量。未染色时不易鉴别，这些物质体积大小不等，隐约可见细胞核,初步考虑可能是一些细胞成分。染色法：推荐染色方法：活体染色（尿沉渣SM染色或S染色）活体染色法优点：染色快速；细胞等有形成分保持原有形态；可以判断细胞的死活。本次使用S染色法:S染色法，染色1分钟，可以观察到空泡样物质开始着色，隐约可见细胞核，胞质未着色，初步考虑为细胞成分。S染色法，染色5分钟，胞质略带粉色，胞核紫

2、红色，从细胞形态角度分析，考虑为扁平上皮细胞。S染色法，染色5分钟，可见完整细胞结构，胞体圆形，胞核如白细胞大小，胞质仅有少量颗粒，为典型的扁平上皮细胞（未角化）。S染色法，未角化扁平上皮细胞，细胞粘附少量细菌。S染色法，未角化扁平上皮细胞（右上），完全角化的扁平上皮细胞（左下），细胞粘附少量细菌；背景可见少量白细胞（着色深蓝）。扁平上皮细胞成片脱落。S染色后，可见鉴别细胞的死活，死的细胞胞核呈蓝色或深蓝色，胞质呈紫红色；活的细胞胞核紫红色，胞质呈淡粉色。移行上皮与扁平上皮细胞有时不易区分，细胞大小和形态相似，扁平上皮胞质颗粒少或无，染色后更容易鉴别。扁平上皮分为表层、中层和底层，中底层细胞形态相似，最容易识别的为表层，又称鳞状上皮细胞，细胞胞体体积最大，胞核较小或消失，越靠近底层细胞，胞核逐渐增大，细胞体积减小，核质比增高，当表层细胞脱落时，中底层细胞作为补充。移行上皮与扁平上皮临床意义不大，少量可以不用区分。要点可见大量空泡样细胞因素1、尿液环境因素：尿液Ph值、比重、渗透压是影响细胞形态主要因素；如在低渗条件下，细胞外液进入细胞内，可使细胞肿胀；2、在泌尿系统炎症时，细胞受炎症刺激，细胞水肿，常伴有白细胞增高；3、细胞退化或退变，形态发生变化，也可以形成空泡样结构；4、女性受激素水平影响，上皮细胞可大量脱落，可污染至尿液5、其它因素。