血透室院感知识培训.docx

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1、血透室院感知识培训1、血透室垃圾处理流程1、生活垃圾：垃圾桶专用，塑料袋为黑色，运输过程密闭，存放地点符合要求，员工及时运出。2、医疗垃圾：垃圾桶专用，塑料袋为黄色，运输过程密闭（垃圾袋要有效封口），有固定存放地点，员工及时运出。隔离区垃圾：在本区域内密闭后运出；垃圾外包装上注明产生时间、科室名称、物品类型。3、医疗利器：医疗利器必须放入利器盒内，避免针刺伤，利器盒外应注明开始使用日期、科室，利器盒使用容积不能超过总容积的3/4O使用期限为48ho此外，透析废水应排入医疗污水系统。2、血透室空气、物体表面、手卫生的控感要求1、血透室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应

2、500cfum3;2、物体表面细菌数WloCfU/cm2。3、每人次上、下机必须更换清洁手套。注意手卫生，每月由科室控感护士随机抽查手细菌培养。手细菌培养细菌数10cfuCm2。3、两透析班次之间清洁消毒的工作内容1、透析室两班次之间必须清场，以减少中间清洁消毒造成的交叉感染。2、患者下机离开后，工作人员将对患者更衣室、接诊室、治疗区域进行卫生清理。3、更换患者的床单位。4、开窗通风或换气。5、准备下一班次耗材并核对。待所有机器消毒完成，按病人机位完成再摆放下一个班次患者的物资。4、透析机的感染控制管理1、透析室分为隔离区、非隔离区以及急诊机位，各区内的透析设备相对固定。2、透析机每班次间必须

3、严格热化学消毒并以500mgL含氯消毒液浸泡的毛巾擦拭外表面。3、透析用水细菌的监测频率为每月一次；内毒素监测每3个月一次，每年每台水处理机、透析机设备监测细菌培养及内毒素至少一次。5、血透室工作人员如何减少职业暴露1、护士着装整齐，戴口罩、帽子、洗手后上岗。2、护士上机、下机操作中应戴清洁手套，严格手卫生，两病人之间的操作必须应用手消毒液擦拭后更换手套。3、利器置入利器盒内，避免回套针帽以防针刺伤。一旦发生针刺伤，应按照院内相关流程处理。对隔离区的高危患者应备有防护服、护目镜必要时着防护服、戴护目镜操作。6、什么时候需要手卫生严格手卫生的时机：“三前”接触患者前、清洁或无菌操作前、处理药物和

4、配餐前。“四后”接触患者后、接触患者环境后、接触血液、体液、分泌物后、脱除个人防护用品后。7、对急诊透析患者的感染控制管理透析室设有急诊机位，对于没有经过感染指标（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）检测，而必须急诊透析的患者，应在急诊机位治疗，治疗结束后以两次热化学消毒的方式消毒设备，及时追踪相关感染指标，如发现为乙肝、丙肝患者，及时上报相关部门，并转入传染病医院或隔离病区，其它传染病管理上报办法参照中华人民共和国传染病防治法、国家突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、市传染病突发疫情应急预案。8、透析患者传染病病原微生物监测要求1、对于第一次开始透析的新入病人或由其它中心转入的病人必须在

5、治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性病人应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测，对于HCV抗体阳性的病人，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。保留原始记录、登记病人检查结果。2、对于长期透析的病人应每6个月进行乙肝、丙肝病毒标志物、梅毒及艾滋病感染的相关检查各一次；保留原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查。对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在13个月后重复检测病毒标志物。3、建议对乙肝阴性病人进行乙肝疫苗接种。血液净化中心发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传

6、染性疾病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。9、护士在工作中如何避免交叉感染护理人员进入中心需穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩、手套。严格无菌技术操作流程。坚守岗位，避免跨区工作，两病人之间的操作必须应用手消毒液擦拭并更换手套。污染的手套或无菌巾、被服等及时更换。患者血液或呕吐物污染地面时，应以500mgL含氯消毒液喷洒污染物表面后立即覆盖并以医疗垃圾处理。污染处地面用2000mgL含氯消毒液擦拭。治疗区内应保证空气流通，特别是在两班次之间，以减少空气的菌落计数在合理范围。但正是在这种情境下，你会感受到往常的世俗喧嚣一时浇灭，天上人间只剩下了被雨声统一的宁定，被雨声阻隔的寂寥。

7、人人都悄然归位，死心塌地地在雨帘包围中默默端坐。外界的一切全成了想象，夜雨中的想象总是特别专注，特别遥远。10、对无菌耗材的存放、使用、消毒原则无菌耗材应存放于无菌物品库房且有清晰的标识，各种物品分类摆放，整齐有序。无菌耗材放置于无菌耗材架上，距离墙壁5T0cm,距离地面20-25cm,最上层距离屋顶50cm.无菌耗材的放置，应按照消毒失效日期由远到近顺序摆放，以便工作人员先行拿取临近消毒失效日期的耗材。室内温湿度适宜,地面清洁。透析管路预冲后必须4小时内使用。重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。