总医院医疗质量安全改进目标实施方案.docx

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1、为进一步加强医疗质圣安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，构建优质高效的医疗质圣管理与控制体系，持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务，根据国家卫健委2021年国家医疗质量安全改进目标，特制定本实施方秦。一、工作目的强化目标导向，提升医疗质量安全管理水平。目标管理是经过实践检验的现代管理方法。明确的目桥能够强化运关太韧总医院人员责任感，调动相关人员积极性，凝聚人心、形成合力，推动工作快速有序发展。二、工作目标通过目标管理，加强组织领导，创新工作机制，推动目标持续改进。年度医疗质量安全改进目标作为开展医疗质圣安全系统改进工作的切入点，对引导医疗质量安全管理

2、工作方向、激发医疗机构内生动力、广泛凝聚行业力量、提升医疗质圣安全管理科学化和精细化水平具有重要意义。三、主要内容1.将目标作为重要抓手融入医疗质量安全管理工作，完善医疗质量安全管理组织架构和工作体系，做好医疗质量安全持续改进工作。2 .根据医疗质量安全改进目标建立专门工作小组和技术团队，具体负责相关目标组织实施和持续改进工作。3 .采取多部门、多学科有效协同，按照各目标核心策略制定管理组织架构、相关制度、工作机制和实施路径。4 .建立调度和激励约束机制，充分调动相关管理人员和医务人员积极性。5 .通过院务公开、文化园地、学术交流等形式对目标改进工作和改进成效进行广泛宣传，在院内营造良好的氛围

3、，引导医务人员将医疗质量安全理念和医疗质量安全改进目标融入日常工作。四、工作要求1.各部门强化责任意识，推动医疗质量安全持续改进。6 .进一步优化医疗质量安全管理机制，打破传统的部门、学科壁垒和工作障碍，推动多部门、多学科有效协同，提高工作效率和水平。7 .引导医务人员在日常工作中更加注重养成医疗质量安全理念，持续培育人人关注、人人知晓、人人实践的医疗质量安全文化。附件：XX年国家医疗质量安全改进目标目标一提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率目标二提高急性脑梗死再灌注治疗率目标三提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率目标四提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率目标五提高静脉血栓栓塞症规范预防率目标六提高病案首页主要诊断编码正确率目标八降低住院患者静脉输液使用率目标九降低血管内导管相关血流感染发生率目标十降低阴道分娩并发症发生率