医院2024年病案首页规范填写试题.docx

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1、医院2024年病案首页规范填写试题满分100分，60分及格。一、单选题供50分（每道题有一个最佳选项，选对得5分，选错不得分。）1.关于病案首页的说法下列不正确的是（）A.作用于国家等级医院评审使用B.用于医保支付提取数据C.病案首页和医保结算清单内容完全一样D.病案首页可用于国家公立医院绩效考核使用2.病案首页设置的必填项，如果没有相应的填写内容，则如何填写（）A.留空白不填B.填“无”C.填“0”D填3 .按照出院诊断在患者入院时是否已具有，分4种类型填写，下列不属于的是（）A.有B.情况不明C.可能存在ID.无4 .患者住院途中发现的慢性疾病，入院病情选下列哪项（）A有B.临床未确定C.

2、无D情况不明（I5 .患者住院过程中病情加重抢救3次，第3次抢救无效死亡，病案首页的抢救成功次数填（）A.2B.3C.1D.06 .患者出院时疾病症状消失，但功能受到严重损害者，出院情况填写为（）A.治愈B.好转（正确答案）C其他D.未愈7 .出院诊断包括主要诊断和其他诊断，诊断名称的构成要素，下列哪项不是（）单选题临床表现术式（病因部位8 .案例：男性，78岁，因肺部感染10余天入院，既往有高血压病史十年，入院后抗感染对症治疗，住院治疗2天后突发意识丧失，行CT提示脑出血，后转入重症监护室继续治疗7天，期间诊疗无效死亡，临床主要诊断循环衰竭。下列诊断选择哪个作为主要诊断最恰当（）人循环衰竭8

3、 .脑出血，C.肺部感染D.高血压9 .案例：患者，男性，因车祸致股骨颈骨折，肋骨骨折、多处软组织损伤急诊入院行全能关节置换术，术后7天出现呼吸困难，胸痛，D-二聚体明显升高，查肺动脉CT提示大面积肺栓塞，转心内科溶栓治疗好转后出院。下列诊断选择哪个作为主要诊断最恰当（）A.急性肺栓塞，B.肋骨骨折C.多处软组织损伤D.股骨骨折10.案例：患者老年男性，10年前发生脑出血，长期偏瘫卧床，因重症肺炎入院，给予抗感染治疗，未见明显好转，出现呼吸急促，经气管插管、机械通气等对症治疗，逐渐呼吸衰竭，抢救无效死亡。下列诊断选择哪个作为主要诊断最恰当OA.脑血管意外后遗症B.偏瘫C.重症肺炎D.呼吸衰竭二

4、、多选题供30分（每题有2个以上正确答案，完全选对得6分，选错不得分）1.本次住院主要诊断一般是患者住院的理由，总的选择原则应包括哪些OA.对患者健康危害最大，IB.消耗医疗资源最多C.住院时间最长的疾病诊断ID.排第一的初步诊断2 .肿瘤类疾病按下列哪些原则选择主要诊断（）A.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。（IE确答案）B.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。（C.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。（正确答案）D.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确

5、诊的，选择肿瘤为主要诊断。3 .手术及操作名称一般由哪些要素构成（）A.部位IB.术式（C.人路ID.疾病性质4 .下列哪些说法不正确（）A.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。B.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，选原发病作为主要诊断案）C.多部位损伤，以对面积最大的损伤作为主要诊断。I.D.在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为主要诊断。5 .关于主要诊断的选择原则里，下列说法正确的是（）A.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。（:涧笞久）B.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临

6、床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断。（C.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断D.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断答案）三、判断题（正确打“，错误打X，每题2分）1 .病案首页的填写必须依据国家卫生部或卫健委下发的填写规范填写（）判断题对错2 .病案首页的入院途径项目不重要，可以随便选择门急诊。（）判断题对错（正确答案）3 .为了节约时间，填写损伤中毒处，可以笼统填写车祸、外伤等。（）判断题对4 .患者的离院方式可以影响医院的低风险患者死亡率统计。（Y）判断题对（正确答案）错5 .只有颅脑损伤的患者需要填写昏迷时间。（）判断题对错6 .产科的主要诊断应当选择产科的主要并发症或合并症。（）判断题对（正确答案）错7 .以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。（）判断题对I错8 .合并症是指一种疾病在发展过程中引起的另一种疾病，后者即为前者的合并症。O判断题对9 .填写其他诊断时，先填写合并症，后填写主要疾病并发症。()判断题对错10 .既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写。O判断题对(正确答案)错