医养结合服务质量评价申请表、评价规范评分细则（试行）.docx

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1、（资料性）医养结合服务质量评价申请表医养结合服务质量评价申请表见表A.1医养结服务质量评价申请表机构名称法定代表人联系电话机构地址机构自我评价情况和结论申请单位意见盖章年月日（规范性）医养结合服务质量评价规范评分细则（试行）医养结合服务质量评价规范评分细则（试行）见表B.1医养结合服务质量评价规范评分细则（试行）一级指标二级指标三级指标分值评分细则得分评分方式L依法取得医疗机构执行许可或卫生健康行政部门（含中医药主管部门）备案21.1机2.医养结合机构应具备民政部门备案登记证书2查看资质构咨3.取得消防主管部门出具的消防验收合格证明2无原件、过期10质104.医养结合机构提供膳食服务必须具备食

2、品经营许可证2分一票否决分5.具有房产或租赁使用证明16.特种设备的使用有登记证明11.服L所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处有无障碍设计1一项不符扣0.2分务场1.22.所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处有安全警示图形标志1一项不符扣0.2分所及适老3.各种居室、休息室、卫生间应选用方便、无障碍的家具与洁具1一项不符扣0.2分环境化环4.公共区域、功能区、居室，应设监护、紧急呼叫装置，性能完好2未设置不得分查看现场30分境105.活动区域、走廊两侧、卫生间坐便器设扶手，应方便轮椅进出1一项不符扣0.2分分6.居室、卫生间、通道应设有床旁灯、夜灯、应急灯，光照柔和、无眩光2一项不符扣0.5分7

3、.居室空气新鲜、光照充足、温湿度适宜、干净整洁、舒适安全2不符酌情扣分1.3功能H室设置10分L设行政、医务、后勤、财务、信息统计、宣传、院感、质控等部门2一项不符扣0.2分2.设内科或老年科、中医、康复、护理、心理、营养等医、康、养学科2一项不符扣0.5分现场3.病区设医护办公室、护理站、居室、安宁疗护、中医康复、健康评估、治疗、处置、培训、多功能厅、餐厅、储存、洗涤室等服务区域4一项不符扣02分查看4.设B超、心电、药房、消毒、供应等符合本机构服务需求的医技科室2项不符扣0.2分一级指标二级指标三级指标分值评分细则得分评分方式2.设施设备30分2.1办公2分L办公间宽敞，设桌、椅、文件柜、

4、文件盒、档案柜等1不符酌情扣分现场查看2.电脑、打印机、网络、信息化办公设备、性能完好12.2基本医疗4分I.医养结合机构的医疗设施设备应符合医疗机构基本标准（试行”要求，配置：吸氧、吸痰装置、电动吸引器、呼吸机、气管插管、呼吸球囊等；2一项不符扣0.5分查看现场资料记录2.治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、抢救车、配备药品、物品、定点、定位、专人管理。22.3后勤设备6分L具有水、暖、电、监控、网络系统，电梯、特种设备安全保障消防设施设备符合GB50140的规定，配备微型消防站、消防栓、灭火器等：防火设计应符合GB50016的要求；2.5一项不符扣0.25分查看现场资料记录2.餐厅：设更

5、衣、储藏、配餐、洗消室、灶台、排烟机、排气装置、消毒柜、冰箱、留样柜、厨具、餐桌/椅、餐具、燃气报警器、紧急自动切断阀、灭火毯、食品加工、贮存、陈列、等安全使用，性能完好、满足卫生防疫要求，环境明亮、整洁、无异味、通风防潮2.5一项不符扣0.25分3.洗衣房：按机构床位和老人需求，配多功能洗衣机1-2台、小型缝纫机、挂烫机、地面无积水、排水、通风换气良好，有污染、清洁区和消毒设施及晾晒空间1一项不符扣0.1分2.4房间设施4分1.床/床垫、防压疮床垫、棉被/棉褥、床单/被套、枕芯/枕套、床头柜、衣柜、隐私隔帘、就餐桌/椅、电视机2项不符扣0.2分查看现场2.卫生间有洗面盆、坐便、呼叫器、安全扶

6、手、取暖设备、换气扇、洗浴助浴、洗浴髡、地面防滑、热水器等设施22.5健康管理4分1.设诊查床、桌/椅、沙发、器械柜、治疗车、血糖、血氧、血压、磅秤、固定或移动紫外线等诊疗设备，性能完好2一项不符扣0.2分查看现场2.设接待咨询、慢病、心理、营养、评估等各类量表资料1一项不符扣0.2分3.有较好的私密性，温馨、轻松、舒适，有助于放松身心、舒缓情绪，便于询问病情，沟通交流1一项不符扣0.2分2.6中医康复5分L配备诊疗床、按摩床、桌/椅、中药柜、器械柜、中药熏蒸、脉枕、针灸、电针仪、艾灸仪、拔罐、高频、低频、烤灯、治疗仪器设备，性能完好4一项不符扣0.25分查看现场服务资料2.满足医康养老人头、

7、颈、肩、腰、四肢酸麻胀痛等康复治疗1一项不符扣0.2分2.7公共区域3分1.设有洗漱间、饮水、超市、书架、杂志、电视、沙发、茶几、座椅、绿植1一项不符扣01分查看现场问卷调A2.光照充足，地面平整、防滑、无眩光，狙围明亮，减轻老人陌生感、有归属和安全感2一项不符扣0.25分2.8文化2分配备多媒体、音响、电脑、桌椅、棋牌桌、书画、茶艺、手工园艺等，定期检查维修，确保性能完好2一项不符扣0.2分查看现场一级指标二级指标三级指标分值评分细则得分评分方式L行政管理架构清晰，管理人员熟知相关法律法规、各级人员制度、职责，并协调、组织、实施，工作有记录2一项不符扣0.25分查看现场资料记录考核3.1行政

8、2.有行政、后勤、财务、医疗、护理、院感、档案、培训、信息、宣传等管理制度、职责、质控标准和各类会议、活动记录资料3一项不符扣0.2分管理7分3.有年、季、月管理、服务、技能、安全等综合能力提升培训计划和总结，档案资料齐全1一项不符扣0.1分4.显著位置设公示栏，公示服务项目、收费标准、承诺投诉，及时更新信息1一项不符扣0.2分L制定符合机构功能任务定位和整体人力资源发展规划、梯队建设、配套方案、设立人力资源岗位、明确职责1.5一项不符扣0.25分2.建立人员招聘、培训考核、奖惩、辞退管理制度、签定劳动合同或劳动协议，有完整、准确的员工花名册1.5一项不符扣0.25分3.2人员管理7分3.院长

9、具备副主任职称，护理部主任具备主管护师以上职称，大专以上文化程度，从事医康养管理工作5年以上，有较强的组织、协隔、沟通、运营等管理能力1一项不符扣0.2分查看资料3.运营管理4.中西医、康复、心理、营养、护理、护理员、特种设备人员等应具备相对应的医、护执业证书及资格证书1一项不符扣0.1分记录签到5.每100张床配1-2名专职或兼职医师,主管护师1名,护师2名，护士2名,护理员8T0名（失能区按实际情况配置护理人员）1-项不符扣0.2分询问6.提供医疗、护理、基础生活照料、营养、膳食的工作人员均持健康证明0.5一项不符扣0.1分50分7.有新老员工岗前职业道德、专业理论、技能操作、继续教育、培

10、训考核计划等信息资料0.5一项不符扣0.1分3.3L严格执行各项财务、资产管理制度、职责，依法纳桎，规范财务职能1一项不符扣0.2分查看资料考核财务管理2.机构各项开支清楚，凭证、账簿符合财务规定0.5一项不符扣0.25分2分3.做好每年度财务审计报告，企业年检和社会组织年检0.5一项不符扣0.25分L建立健全水暖电检查，维护、维修等制度、职责和应急预案，责任到人1一项不符扣0.2分3.4后勤管理4分2.制定环境管理方案，严格垃圾、污水、绿化，卫生、保洁、废弃物监管制度、专岗专责，各类环境管理、有台账1一项不符扣0.1分查看3.做好厨房明厨亮灶，洗衣房、垃圾存放点服务运营、设施设备保障，严格防

11、火、防爆，燃气使用操作规程，严防食物中毒，防暑防虫，就餐环境干净整洁1一项不符扣0.1分资料记录4.建立健全设施设备资产台账，记录清晰，账目相符的管理制度，捐赠物品遵循公共事业捐赠法做好现金登记、分配管理1一项不符扣0.2分一级指标二级指标三级指标分值评分细则得分评分方式3.5档案1.做好各类文件、档案资料、收集立卷、保管存档，期限执行国家规定1一项不符扣0.2分查看管理2分2.建立保密机制，各类资料分类归档、排序（便于查找），做好防火、防潮、防鼠，防丢失，做好登记记录1一项不符扣0.2分现场资料1.建立健全消防、食品、医疗卫生防疫等安全风险管理制度，突发事件应急预案，积极配合完成政府和主管部

12、门相关文件精神1一项不符扣0.2分2.定期组织各级管理人员召开各类安全管理会议、做好各部门安全教育，隐一项不符扣0.2分患排查、安全保障等培训，发现问题及时改进、提升查看现场资料记录考核3.6安个3.护理管理建立健全走失、自杀、跌倒、骨折、创伤、出血、燹伤、喧食、误食、压疮、坠床等老年风险防范管理、应急预案、处理流程、报告制度3一项不符扣0.2分管理8分4.餐厅要严格执行国家和自治区食品安全管理法规，食品采购、来源可溯、储存生熟分离、留样有记录等食品安全管理制度1一项不符扣0.2分5.各部门、各岗位要建立每日安全巡查巡视、交接班管理制度，明确职贲、责任到人，发现问题及时报告、及时处理，做好记录

13、1一项不符扣0.2分6.加强信息保管、保密、互通、备份、存档的安全管理1一项不符扣0.2分3.运1.建立建全院感管理制度、职责，各科室严格落实执行，责任到人做好季节性疾病的健康宣传教育工作1一项不符扣0.2分营管3.72.建立健全传染病常态化疫情防控防治，预检分诊，转诊、监测、信息报告管理制度1一项不符扣0.2分查看现场资料记录考核理50院感传染3.环境、物品、清洁消毒，保持干净、整洁，医疗垃圾进行分类、处理，专人、专职，收集、贮存、监管，有记录1一项不符扣0.2分分5分4.布局合理、分区明确、清洁区、半污染区、污染区分开、标识清楚、医护一项不符扣0.1分人员勤洗手、紫外线消毒、做好终末消毒、不穿工作服出入公共场所5.患传染病老人有血液、体液，排泄物、分泌物污染的衣物，应单独清洗、消毒，封闭运输1一项不符扣0.2分L