某院多学科协作诊治MDT制度.docx

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1、某院多学科协作诊治（MDT）管理制度（试行）第一条定义。多学科协作诊治（multidisciplinaryteam,MDT）指的是临床多学科工作团队，针对某一疾病进行的临床讨论会，从而有计划的制定出规范化、个体化治疗方案。第二条目的及意义。（一）对恶性肿瘤等等可采取多种治疗手段的疑难危重疾病，有计划地、科学地、合理地应用现有的多学科治疗手段，获得规范化、个体化治疗。（二）应用MDT的理念和方式，为疑难病患者提供全面、规范和最佳的诊治方案，使患者受益最大化。（三）加强高风险手术术前的评估及围手术期管理，为重大疑难手术制定多学科协作手术方案。（四）促进学科发展，增强各学科之间的交流与了解，促进学科

2、间的合作。（五）促进疾病的快速康复，加强和推广围手术期康复和早期康复理念。（六）提升医院应对紧急突发公共卫生事件的能力。（七）拓展年轻医生的视野、丰富临床经验，提供学习平台，助力于培养复合型医学人才。（八）提升医疗品质，预防医患纠纷。第三条MDT由医务处负责组织、实施、考核、管理，全院MDT成员建立均需取得医务处考核确定。第四条MDT的功能定位。（一）明确疾病诊断。经专科专家诊治未明确诊断或治疗效果不佳，需要相关专科的联合会诊，采用多种诊断手段，明确疾病性质，然后转至相应专科继续治疗。（二）确定治疗方案。患者疾病诊断明确，但治疗方案多样，并由不同专科实施，需要多专科联合制定最有效的个体化治疗方

3、案。（三）调整治疗方案。患者疾病诊断明确，但随着病程的进展病变累及多个器官和系统，需要多专科协作对患者病情做出综合评估后调整治疗方案。第五条肿瘤多学科MDT组织结构。由来自肝胆外科、结直肠外科、胃肠外科、甲状腺/乳腺外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤内科、血液/淋巴瘤科、放疗科、放射科、病理科、腔镜科、核医学科等科室专家组成。（一）核心成员由主要专科和相关专科专家组成，每个专科专家人数不得超过3人。（二）医务处做好MDT各项组织、协调、沟通工作。第六条MDT核心成员原则上要求由科室（病区）主任、副主任和具有副主任医师及以上专业技术职务的人员担任。第七条下列情况可申请组织MDT:（一）临床确

4、诊困难或疗效不满意的疑难、急、危重症肿瘤病例。（二）各类恶性肿瘤患者。（三）出现严重并发症的病例。（四）高风险手术及重大疑难手术患者。（五）拟请院外专家会诊的病例。（六）MDT早期介入可明显提升诊疗效果的病例。（七）其他由医务处审核后认为确需MDT的病例。第八条申请流程。（一）住院患者。1 .经医疗组及科室讨论，患者确需MDT,经科室（病区）主任同意，由医疗组至少提前48小时向医务处提出MDT申请。2.MDT申请经医务处审核通过后，医务处将MDT提供的讨论病历资料分发给参加MDT各成员。第九条组织实施。（一）住院患者。1. MDT申请经医务处审核通过后，由申请科室第一时间将患者相关病情信息提供给相应MDT成员。2. MDT成员应提前了解患者病情，准时参加MDT,对患者诊断、预后、需完善的检查及治疗方案等问题认真讨论分析，讨论后应及时反馈至申请科室。3. MDT申请科室应提前将患者检查结果、诊疗方案及讨论目的进行汇总制作PPT,讨论现场由本科室经治医生向讨论组成员汇报，申请科室的主任或副主任必须参加讨论。4. MDT后，提供病历的相关科室应对MDT专家建议进行汇总和小结,认真执行MDT意见，并将MDT讨论结果及下一步诊疗计划记录在病程记录中。5. 对于紧急情况下申请的MDT,医务处审核后应在2小时内。