【《静脉输液外渗原因及护理（论文）》7600字】.docx

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1、静脉输液外渗原因及护理摘要21引言31.1 本研究的背景和意义31.2 本研究的目的和目标31.3 关键词及定义314文献回顾31.3.1 出现静脉输液外渗的原因31.3.2 针对静脉输液外渗的预防措施42实验设计52.1 研究对象52.2 方法52.3 研究工具53结果64讨论74.1 药物外渗的常见原因患者因素74.1.1 人的因素74.1.2 方法因素84.1.3 材料因素84.1.4 环境因素84.2 护理对策8421准确定位，确保穿刺部位正确84.2.1 选择合适的针头94.2.2 妥善固定穿刺针，防止脱出94.2.3 正确使用无损伤针，防止损伤穿刺隔94.2.4 加强培训，提高护理

2、人员对夹闭综合征的认识94.3 护理体会95结论Il摘要目的：探讨静脉输液外渗的原因以及预防性护理方式。方法：选取100例静脉输液患者随机分为2组，各50例。试验组采用预防性护理干预，对照组采用常规护理，对2组患者输液外渗情况进行调查，同时调查患者输液外渗原因。结果：试验组有1例输液外渗病例，发生率为2.9%;对照组有试验组患者对护理满意度高于对照组。患者自身因素、护理人员专业水平不过硬、护理人员心理素质较差、药物性质不同都是导致输液外渗的原因。结论：有效的预防性护理措施能够降低患者静脉输液外渗的发生率。关键词：静脉输液；外渗；原因；护理1引言1.l本研究的背景和意义静脉输液外渗是临床工作中经

3、常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生产重的后果;所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。1.2 本研究的目的和目标研究静脉输液外渗的主要原因及护理措施。掌握静脉输液外渗原因，并给予针对性的护理干预，可降低外渗对患者皮肤造成的伤害，缓解皮肤疼痛、肿胀等症状。1.3关键词及定义静脉输液；外渗；护理；湿敷；留置针静脉输液外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫，变硬。湿敷疗法，是指用妙布蘸药汤敷患处来治疗疾病的一种方法

4、。此法有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。本法是根据病情配方，将配方的药物加工成药散，或水煎汤，或用95%的酒精浸泡5-7天，即可使用。1.4 文献回顾1.4.1 出现静脉输液外渗的原因当前，大部分护理人员都是大专毕业，没有丰富的实践经验，因此，在进行静脉穿刺的过程中,很容易出现选择不恰当的血管、穿刺操作不熟练等多种问题,同时，由于护理人员本身的专业技能仍掌握不牢靠，在实践过程中，对自身操作不自信，而出现紧张不安的不良心理情绪，增加了静脉穿刺的风险系数。不同类型的患者出现静脉输液外漏的原因存在一定的差异，具体而言，分为以下几种：(I)ICU病居患者或者麻醉患者：ICU

5、患者的病情通常都较为危急，如休克、大出血等,患者的微循环受到损伤,增加了机体血管的通透性,提高了外渗机率；麻醉患者处于昏迷与麻醉状态，无法用言语或者动作与护理人员进行沟通交流,因此，当患者发生无意识的抽动时，很有可能出现外渗问题；（2）老年患者：老年人的血液循环变慢，血管壁逐渐增厚，不仅僧加了血管的脆性，还降低了血管整体弹性，容易引发外渗现象；（3）婴幼儿患者：因静脉穿刺伴有不同程度的疼痛，再加之患儿对静脉输液的恐惧与排斥，其通常哭闹或者挣扎，同时，患儿的血管较短且弯曲，极大程度上增加了患儿静脉穿刺的难度。经过临床实践经验证明，患儿发生静脉输液外渗问题时出现的损伤要比成年患者大，对患儿的病情也

6、会有影响；（4）新生儿：对于需要静脉输液的新生儿而言，其全身都有胎脂，较难找到可见血管，其固定后也容易出现脱落的问题。部分药物可改变机体血管壁通透性、增加血管渗透压，如缩血管药、碱性药物等，都能提升外渗的风险与机率。1.4.2 针对静脉输液外渗的预防措施护理人员应科学确定患者的穿刺静脉,首先,不可选择皮肤病、炎症等位置；其次，应仔细查看患者（患儿）静脉血管的位置、弹性和粗细，选择恰当的穿刺头皮针，按照从远至近的原则，使用患者静脉，根据患者病情，尽可能应用留置针，发挥留置针的优势，保护患者血管。根据患者年龄、文化水平等方面的情况，给予患者及其家属良好的健康教育，告知患者在输液过程中的注意事项与风

7、险因素，叮嘱患者在输液过程中应尽可能减少大幅度动作。要求家属注意观察患者输液进行的情况，当出现异常情况时，及时报告护理人员，降低外渗的发生机率。提升护理人员操作技能是预防患者静脉输液外渗问题的主要方式，因此，医院相关科室应定期组织护理人员，教授其实用的静脉穿刺方式，要求护理人员按照患者输液药物的特征、性能、注意事项，为患者选择恰当的穿刺方法。同时，在拔针的过程中，需要求护理人员按照严格的拔针程序，注意控制按压力度，避免出现皮下瘀血等问题。2实验设计2.1 研究对象本研究于2014年7月2015年六月随机抽取我院100例静脉输液外渗患者,组织损伤程度不一，表现为肿胀、皮肤温度升高、溃疡、疼痛、水

8、疱等。出生时间17个月，儿童13例，15岁儿童4例，1859岁患儿40例，60岁以上患儿43例。94例采用外周静脉给药，6例采用中心静脉给药。2.2 方法将所有患者分为2组，各50例。试验组患者采用预防性护理，对照组患者采用常规护理。2组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。2.3 研究工具采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,率的比较采用Z2检验,以P0.05为差异具有统计学意义。3结果本研究中100例患者的静脉输液外渗原因主要包括工具选择不当以及穿刺部位不当等。经过有效处理后，所有患者基本痊愈。见表L表2。表1100例患者的静脉输液外渗原因(n)外渗原因例数输液工具不当36自

9、身静脉条件不好22穿刺部位不当24护士操作不当18表2100例患者的静脉输液痊愈情况(n)痊愈时间例数l3d5048d47经外科清创换药后痊愈2经植皮后痊愈1试验组患者输液外渗情况明显低于对照组(P0.05),且试验组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o见表3。组别例数输液外渗满意度试验组502.985.3对照组5017.32.4义2值3.9819.67P值0.050.054讨论4.1 药物外渗的常见原因患者因素在新生儿和婴儿，由于缺乏协调，难以修复，积极的习惯，针脱落，导致老年人皮肤松弛外渗、静脉损伤的脆弱性，针位移引起外渗严重休克，患者严重脱水，危重病人，如病人微循

10、环受损，血管通透性增加，容易泄漏。意识障碍患者更难应付,尤其是烦躁不安。狂躁症患者更容易转移针头,导致静脉损伤和外渗。药物因素。主要指药物的Ph值、渗透压、浓度及对细胞代谢的影响。高渗药物对血管组织常见毒品危害的泄漏，如高渗葡萄糖、甘露醇、钙等，比较大的血管刺激性，容易引起血管收缩、痉挛，药物外渗、静脉炎、甚至。血管活性药物,如多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上腺素等，也容易外渗。化疗药物有严重的血管损伤。一旦发生渗漏，很容易造成组织坏死，后果非常严重。身体因素。微循环障碍，如失血、脱水、休克等，使血管塌陷，通透性增加，易发生外渗。静脉炎由于血管壁炎症，使血管壁通透性增加，易发生外渗。血管硬化，如老

11、年血管硬化和脆弱，慢性病反复穿刺也会使血管硬化，容易引起药液外渗。穿刺部位过大后外渗的观察。在血管的关节和关节处，由于这些部位活动度大，血管不固定,容易外渗，一旦外渗，损伤程度严重。技术因素。护理缺陷由没有经验的情况下外渗造成的，不了解血管，局部解剖不清时，穿刺针斜面，没有完全穿透血管护士知识缺乏，对反复穿刺对药物的特性及使用方法缺乏了解，同一部位。疾病因素。癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症复发患者静脉化疗，脆弱，难以外周血管疾病如动脉粥样硬化穿刺，容易由于糖尿病患者糖、脂代谢紊乱、渗漏血管硬化，而且容易与静脉压升高患者的泄漏，如右心脏衰竭的病人，全身静脉血。堵塞，容易渗漏。4.1.1 人的

12、因素高危药物前的预防措施、透析后治疗指南和输血专家知识的教育不足。统计69例高危药物外渗，熟练治疗后发生外渗，局部组织损伤加重。做穿刺没有计划使用血管药物的性质和使用方法有两种不懂责任感的服务,及时检查通道和静脉穿刺，教育不到位。大学毕业3年的护理人员占到456,44%的护士在静脉输液治疗的实施例无病人的静脉血管特征处理的活性评价不能耐受药物引起的严重并发症在反复穿刺。在60由于本组病例中的知识或依从性差的40例年龄的不同反应的静脉输液，输液肢体的自由导致了两个老年患者除了输液外渗，存在不同程度的血管管腔狭窄硬化的静脉压增加到两在静脉停滞同时,液体外渗由于老年人皮下脂肪少，皮肤血管舒张，易滑动

13、，不易固定增加泄漏的概率。13例婴幼儿患者因为婴儿静脉小，以及缺乏保护皮下脂肪、血管弹性差穿刺血管脆性大二可以看到很少,加上婴儿哭好动爱肚皮体不易在输液渗漏的过程中容易增加固定穿刺困难发生在。4.1.2 方法因素未评价治疗的目的、疗程、输液速度及药液性质。无论怎样的病因和诊断结果，所有患者外周静脉输液开始，但药物浓度高输入引起的药物，输入值和血浆渗透压、药物本身的毒性，能损害血管壁的通透性，输液外渗。已知的导致药物输液外渗组织坏死，细胞毒性药物如艾大胜、表阿霉素、多巴胺、硝普钠、脂肪乳、氯化钙、巴戎寺、垂体后叶素等。关节部位靠近关节部位穿刺，血管短小,病人活动轻微，针尖容易折断或滑脱血管，使药

14、液渗出，血管外组织。由于组织损伤的风险，血栓性静脉炎和溃疡，成人下肢静脉不穿刺常规网站，和18本组患者有下肢静脉穿刺。夜间出生28%例，占25%;占25。他们的人力比较薄弱。由于缺乏观察的连续性，对关键病人的监测不够，没有及时发现输血和外渗。4.1.3 材料因素护理协会标准：直径最小、长度最短的导管应为微创装置，以满足治疗的需要。本组48例采用头皮针输液，46例留置针输液，部分输液更刺激化疗，4例锁骨下静脉导管输注，2例为右股静脉穿刺置管。固定床输液敷料将扩展包括不透明透明的半透膜敷料、自粘敷料、无菌纱布敷料应根据包扎穿刺工具类型的适当选择，避免增加穿刺点敷料和胶布固定效应。8例因敷料覆盖未发

15、现外渗。4.1.4 环境因素护士在巡视病房时,潜意识观察输液瓶是否滴空,是否需要更换液体,而忽视对输液部位的观察,特别夜间巡视时帕开灯影响病人休息,只开壁灯查房致使灯光不足未能发现穿刺部位肿胀。4.2 护理对策421准确定位，确保穿刺部位正确加强对护士的专业技术培训，掌握输液端口的基本知识，掌握穿刺技术，进行模拟练习，通过检查后，可进行临床操作。根据个体差异选择穿刺方法正确，三定位方法，形成一个三角形的拇指和食指和中指，注射座拱，从针在竖针中心三指无损伤,该方法适用于皮下脂肪较少,低体重患者的浅水港两个病人的位置;两个手指定位法，以食指和中指向下垂直固定光滑注射座，两指针注射座在垂直针中心无损伤，该方法适用于肥胖患者皮下脂肪厚，香港深、术后切口肿胀明显的患者。4.2.1 选择合适的针头根据患者的位置、深度和皮下脂肪厚度，选择不同类型的针。目前常用的20Ga和巴德公司或贝朗20GA22GA模型，22Ga（15mm,20mm针长针）损伤模型，避免了模型太小，穿刺针过短，针达不到水库；模型是比较大的，长针，针固定的不稳定造成的。容易的.423妥善固定穿刺针，防止脱出对于需要长期输液的病人，针头必须妥善固定。根据患者的实际情况选择合适的针型