质管科病历书写规范培训测试题.docx

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1、质管科病历书写规范培训测试题1.病历书写规范的要求有（）A客观、真实（FiB.准确、及时C.完整、规范，D.电子化、CA认证2 .病历书写时限要求正确的（）A.首程8h内完成，B.有创诊疗操作记录术后即刻完成C.抢救记录抢救结束后6h内完成D.普通会诊记录24小时内记录（E.术后首程在术后即刻完成（卜:确笞军）3 .病历书写的资质要求正确的是（）A.首程须本院执业医师书写（B.手术记录主刀医师书写（特殊情况一助书写）i案）C.术后首程、术后谈话记录，参加手术的一助以上医师完成，K）D.手术安全核查表未参加手术的医师填写4 .阶段小结提法正确的有（）A.满月当日完成B.转接科记录可以代替阶段小结

2、）C.交接班记录可以代替阶段小结D.疑难讨论记录可以代替阶段小结5 .连记3天病程录的情况有（）A.新入院5B.转科后IC.手术后ID.按手术管理的有创操作后（6 .病历书写规范是指（）A.书写时限资质符合要求，,B.做事的流程规范（C.医学术语应用得当D.记录顺序符合逻辑-JlHj?E.修改符合规定等（7 .抗菌药物分为下列几级？（）A.非限制使用级8 .限制使用级（C.特殊使用级，：D.优先使用级8 .抗生素使用，微生物检验样本送检率要求（）A住院患者不低于30%A）9 .使用非限制级抗菌药物不低于30%C.使用限制级抗菌药物不低于50%D使用特殊级抗菌药物不低于80%10 输血前必须完成

3、哪两项工作？（）A.签署输血治疗同意书B.输血申请单C.开出输血前安检单D.血型、血交叉11 .首页的呼吸机使用时间不包括（）A.无创呼吸机使用时间，B.麻醉中呼吸机的使用时间（C.麻醉复苏期呼吸机的使用时间D.气管切开后的呼吸机使用时间IL主要诊断选择的一般原则是（）A.本次住院对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长的疾病，D.引起患者死亡的疾病诊断12.按手术管理的有创诊疗操作范围要有（）A.术前讨论记录（上B.手术记录记录（曲.C.术后谈话记录1D.术前术后查房记录13 .病历允许召回的条件（未复印、封存）有（）A.存在重大缺陷；B.补记病理结果C.首页主诊断错误、手术操

4、作漏填D.患者补打印门急诊病历等。，14 .制定输血策略应同时参考（）A.临床症状B.心肺功能C.组织氧供与氧耗，D.血红蛋白水平、血液成分等.?；）15 .需要在24小时内完成的病历文书有（）A.入院记录画JB.出院记录C.普通会诊完成会诊并记录（D.抢救记录16 .下列哪些是医疗质量安全核心制度（）A.三级查房制度，B.会诊制度C.查对制度：-）D.手术分级授权管理制度，17 .三级医师查房次数的要求（）A.工作日（住院医师）每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次三确）B.三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次IC.中间级别的医师每周至少查房3次确不QD.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房I18.院内会诊时限要求正确的是（）A.急会诊要求10分钟内到达（证）B.住院外的上级医师会诊，人民路以东或江北应在15分钟内到达，其他应在18分钟内到达C.急会诊要求30分钟内到达D.普通会诊应在收到会诊单后24小时内完成I19.术前讨论（）A.术者必须参加（询”）B.术前讨论完成后，方可签署手术知情同意书，开具手术医嘱C.超过3天的，应重新评估患者情况，写一个术前小结（,D.要有替代方案（正确答案）20.下列哪些属于抢救病例（）A.急性心肌梗死引起的心源性休克B.重症肺炎致急性呼吸衰竭C.脑出血致脑疝ID.前置胎盘伴产前出血300ml