药源性腹泻的救治措施.docx

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药源性腹泻的救治措施1、AAD发生后，应及早停用相应的抗生素，对于原发病必须继续使用抗生素者，可给予针对性强的窄谱抗生素。经适当补液和电解质12周即可缓解。对伪膜性肠炎患者首选口服甲硝喳；重症患者频繁呕吐不能口服者，可静脉滴注给药，但疗效不及口服法；次选口服万古霉素，通常服药后2-3d症状缓解，但停药易复发，复发后再用仍然有效。值得注意的是伪膜性肠炎发生后的2个月内不应使用其他抗菌药，若病情需要，建议合用甲硝喳。还应适当口服乳酸杆菌制剂，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌、整肠生（地衣芽胞杆菌）等诱导调节肠道微生态平衡，恢复肠道正常菌群。2、抗肿瘤药引起的腹泻，合并严重感染，症状极重者应停用抗肿瘤药。症状轻微者，可在止泻的同时，继续化疗或改药。口服洛哌丁胺止泻，思密达保护肠黏膜。化疗患者在应用止泻药的同时，常发生白细胞和血小板下降，所以在应用止泻药的同时，要服用抗菌药，如诺氟沙星、庆大霉素。合并严重感染则静脉滴注，明确有难辨梭状芽花杆菌时，予服去甲万古霉素。症状严重、合并消化道出血者，禁食，行肠外营养支持。注意水、电解质、酸碱平衡。3、其他药源性腹泻，如利尿剂、胃肠动力药、双胭类降糖药、考来烯胺、胆碱能药物等，可根据原发病情况及腹泻程度选择减量、停用或换用其他药物,酌情使用止泻剂、黏膜保护剂，加强支持、对症治疗。