椎间骨软骨病临床表现及影像学表现.docx

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1、椎间骨软骨病临床表现及影像学表现椎间骨软骨病1、临床表现脊椎退变始于椎间盘。椎间盘退变不仅椎间盘本身的信号变化，而且终板和周围的软组织信号也会改变。2、MRI表现椎间盘退变时的终板MRI信号改变：1型改变：（I）TlWI呈低信号,FS-T2WI或STIR呈高信号（图3-A箭头）。（2）病理提示富血供的纤维组织（图3-A、B、C）o（3）可引起疼痛或神经根病。2型改变：在TlWI和T2WI上均具有高信号，在FS-T2WI或STIR呈低信号（图3-D箭头）。（2）病理提示脂肪变性（图3-D、E、F）o3型改变：（1）TlWI,T2WI,FS-T2WI或STlR均呈低信号。（2）病理提示骨硬化，是退

2、变的终末期（图4）。图3：椎间骨软骨病的典型病例（Modic1型和2型）。A：STIR矢状位图像，B：TIWl矢状位图像，C：T2WI矢状位图像，D：STlR矢状位图像，E：TIWl矢状位图像，F：T2WI矢状位图像。A-C：初次检查。D-F：18个月后复查。最初的检查（A-C）STIR上示终板的高信号并椎间隙变窄（A箭）。该区域在TIWl上呈低信号（B箭），在T2WI上呈高信号（C箭），表明Modic1型终板变化。18个月后复查（D-F）,发现骨髓脂肪变性，表明转变为MOdiC2型改变（D、E、F箭）。部分保留的骨髓水肿在STIR上呈高信号（D箭头）。图4：典型的椎间骨软骨病（MOdiC3型）。男，70多岁。A：STlR矢状位图像；B：TlWl矢状位图像；C：T2WI矢状位图像；D：侧位X线平片。（A、B、C箭头）可以看到椎间盘间隙变窄,并且在与终板相邻的骨髓中的每个序列上的均呈低信号。平片显示邻近终板的骨硬化（D箭头）。