院临床输血记录单.docx

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院临床输血记录单病案号:姓名： 性另I：男口女口年龄：岁血型:人口8口人8口0口心但）：阳性口阴性口科别：科床号：床输血性质：常规紧急大量特殊供血者血袋编码:血 型:人口8口人8口0口心3）：阳性口阴性口输血类别：全血口CRCCRCSLPRCWRCFTRCPC-1PC-2GRANsFLPFFPFPCryoD输血量:（U ml治疗量口）一次性用量大于200OmI是否报医务科批准或备案:是口否口交叉配血试验结果:O盐水配血试验:聚凝胶试验:不规则抗体筛选结果：其他检查结果:配血者：审核者：发血者：取血者:发血时间：年月0上/下午时分输血时间：年月0上/下午时分接收时间：年月0上/下午时分记录时间：记录者签名：年月0上/下午复核者时分（入病历保存）