胃管的护理.docx

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1、胃管的护理(一)护理1 .妥善固定:外露处用记号笔进行标记,每班进行床头交接,检查胃管刻度。采用“T”+“I”固定,鼻部“T”型胶布固定,每日更换;面部“I”型胶布固定,至少3天更换一次。必要时线绳固定,松紧适宜。胶布有污迹或粘度不够起翘等情况立即更换胶布。2 .胃管标识清晰,注明留置日期、时间、留置长度,将标识固定在距胃管末端10-15厘米处。3 .保持胃管通畅,防止牵拉、滑脱、扭曲、受压及折叠。鼻饲前后用少量温开水冲洗管腔,防止堵塞及食物变质。4 .密切观察胃液的颜色、性质、量,如有异常及时通知医师处理。5 .鼓励患者早晚刷牙,不能自理的患者给予口腔护理每日两次,以保持口腔清洁、湿润、预防

2、口腔感染,口腔护理时注意观察口腔黏膜及舌苔。6 .胃肠减压期间,负压引流器每日更换或根据引流情况及时更换,并注明更换日期和时间。7 .长期留置胃管者定期更换胃管,硅胶胃管每月更换一次。8.做好心理护理,宣教留置胃管的目的及重要性,避免私目拔管。(二)健康教育1、解释胃肠减压或鼻饲的目的及原理,说明病情的需要。2、指导患者学会自我护理胃肠减压管,了解胃管不通、阻塞的原因。3、长期胃管置入者,应保持口腔清洁,口腔护理2次/日。(三)并发症预防及处理1)食物返流,误吸导致吸入性肺炎预防:注射器抽出胃液法。置胃管末端于水中,观察水下气泡。用注射器向胃管内快速注入IOml气体,同时用听诊器在胃部可听到气

3、过水管的压迫。2、预防感染。注意无菌操作,防止袋内引流液倒流。3、观察与记录引流物的性质和量正常引流液为淡红色,24小时小于300mlo4.并发症的观察及护理(1)大出血:常发生在术后24小时内,如12小时内引流液颜色为鲜红,应警惕大出血发生。应查看伤口是否裂开。(2)感染:引流管属于异物,如果操作、护理不当可造成感染;固定不牢,脱落至腹腔也可造成感染。观察体温及伤口情况,如体温超过38.59,伤口红肿,皮温升高,应遵医嘱使用抗生素。(3)慢性窦道形成:引流管长期放置、引流不畅、反复感染及未能及时拔管。(4)引流管脱落、阻塞、拔管困难:引流管固定不牢或病人用力过猛,可造成引流管脱落;引流管阻塞

4、与引流物黏稠、引流不畅有关;如引流管置管时间长,造成引流管与周围组织粘连,可使拔管困难。应密切观察,精心护理,避免其发生。(二)、健康宣教1、告之病人留置引流管的目的和意义。2、引流管和引流袋应保持在出口平面以下,避免引流液反流。3、引流管应有足够的长度并妥善固定,避免牵拉管道而致其脱出。4.、变换体位或活动时,避免引流管受压。(三)并发症预防及处理1)引流管脱出预防:做好健康宣教,告知患者和陪护家属留置引流管的注意事项。安全警示标示,提醒医护人员注意。加强固定,并及时评估,班班交接。搬运病人时引流袋、引流瓶位置不可高于引流部位,以免引流液逆流。保持引流管长度适宜,防止翻身活动时脱出。处理:若

5、引流管从腹腔滑脱,应立即用无菌纱布覆盖伤口。立即通知医师,并协助医师做进一步处理。保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。避免误入阴道。集尿袋不得超过膀脱高度,防止尿液返流。处理:遵医嘱给予抗菌素治疗。嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在200OmI以上。保持尿道口清洁,做好会阴护理。2)虚脱及血尿预防:防止患者膀胱高度膨胀。实施导尿术时动作轻柔。密切观察患者脸色、神志等。处理:导尿第一次放尿量应VlOOOm1。适当补充能量。报告医生,有血尿者积极寻找原因,及时处理。3)黏膜损伤预防:操作动作要轻柔。用无菌液体石蜡油润滑导尿管。选择型号合适的导尿管。处理:报告医生,做好患者心理护理。保护受损黏膜。做好会阴护理。

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