肺动脉瘘.docx

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病史摘要:1.患者,女,62岁;2 .主诉:反复胸闷不适1月3 .查体:神清、气平,全身皮肤未见黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无绢,伸舌居中,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,双侧呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音。心率70次/分,律齐,未闻及病理性杂音,血压11782mmHg.腹软,无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未及。双下无肢浮肿。正常生理反射存在,病理反射未引出。4 .辅检:暂无48小时主治医师诊断:冠心病高血压病甲状腺功能亢进症阿司匹灵肠溶片100mg*30片/盒*1盒Sig:每天一次,每次一片。(长期服用,如发现血尿、黑便、咯血等出血情况,及时就诊)氨氯地平片5mg*7片/盒*2盒Sig:每天一次,每次半片。NJS美百乐镇片/普伐他汀钠40mg*7盒*2盒Sig:每晚一次,每次一片。(定期复查肝功能、肌酸激酶)

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