医院开展新技术新项目保障患者安全措施与风险处置预案.docx

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1、开展新技术新项目保障患者安全措施与风险处置预案一、目的新技术、新项目因技术复杂，操作难度大等原因，开展过程中可能出现事先难以预料情况，为了保障患者安全，减少医疗差错事故、防范医疗事故发生，特制订本预案。二、要求（一）严格执行新技术、新项目准入制度1、新技术、新项目提出后，为保证其安全有效地应用于临床，在开展新技术、新项目之前，有关医师应广泛查阅国内外相关著作及文献，并收集、整理写出书面论述或报告（附相关资料），制订各种意外情况的应急预案，并提交科主任进行全科集体讨论。2、全科讨论由科主任主持。参与人员应包括科室大部分主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师，充分发表意见，认真进行讨论，并记录。

2、讨论结果由项目负责人写出书面报告提交医务科。3、经全科人员讨论同意后，应认真填写新技术、新项目申请表，并附新技术新项目报告及相关资料送医务科,医务科对申报表进行初审合格后，报请伦理或医疗质量安全与管理委员会审核、评估，经论证同意后，报请院长审批后实施。（二）严格执行知情同意程序1、为对患者的生命安全负责，尊重患者的知情同意权，实行新技术、新项目开展患者知情同意制度。2、开展新技术、新项目业务前，医师应向患者或其委托人详细交代病情，重点交代新技术、新项目给患者带来的好处和可能存在的问题，尊重患者及其委托人意见，并在知情同意书上签字后方可实施。三、严格执行疗效的分析评价程序对于新技术、新项目，一经

3、开展即应完善对疗效的评价分析，不断总结经验，改正不足使其更加完善。1、认真记录病历资料，随访观察疗效。2、定期总结病历，与常规操作进行比较。3、检索文献、查阅资料，与其他医院进行比较。4、根据开展情况写出报告或文章。四、建立新技术、新项目风险预警机制医疗风险预警的实施可以归纳为“风险识别、风险估测和风险评估”三个大的阶段。风险识别是对潜在的各种风险进行系统的归纳和全面的分析，以掌握其性质和特征，便于确定哪些风险应予以考虑，同时分析引起这些风险的主要因素和所产生后果的严重性，这个阶段是对风险进行定性分析的基础工作。风险估测是通过对所收集的大量资料的研究，运用概率论和数据统计计算估计和预测风险发生

4、的概率和损失幅度，这个阶段工作是对风险分析的定量化，使整个风险管理建立在科学的基础上。风险评估是根据专家判断的安全指标，来确定风险是否需要处理和处理的程度。五、报告程序及处理1、一旦发生紧急意外情况，立即启动预案，经现场经治医师采取补救仍难以处理时，立即向上级医师报告，若上级医师处理不了时，则迅速上报科主任，必要时报告医务科或院领导。得到指示后，还应向患者或家属告知情况。征得患者或家属的同意并签署知情同意书，方能继续进行治疗。2、治疗紧急意外情况所需设施，由经治医师或医务科负责联系以满足诊疗要求。经治医师对紧急意外情况出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见、诊疗情况等应及时记录，同时必须坚守岗位，不得擅自离开，至患者病情稳定为止。