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大学放射性同位素与射线装置申购表所在院系实验室名称实验室负责人手机电子邮箱联系人保存地点及条件使用场所辐射工作人员持证上岗情况安全防护措施申购理由放射废物处置方案申购内容放射性同位素名称放射性同位素活度备注注:非密封放射性物质的申请购买量以半年使用量为准,其出厂活度不能超过学校辐射安全许可证允许的该同位素年最大用量。射线装置名称台数生产单位厂家名称辐射许可证编号通讯地址联系人/电话实验室意见负责人签名:年月日院系意见负责人签名:(单位公章)年月日实验室与设备管理处意见(单位公章)年月日
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