内科学知识点汇总.docx

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1、内科学知识点汇总1 .常见阻塞性通气功能障碍疾病：慢性阻塞性肺气肿（COPD）、支气管哮喘2 .常见限制性通气功能障碍疾病：间质性肺疾病（特发性肺纤维化）、急性呼吸窘迫综合症3 .FEV1/FVC主要用于判断有无气流受限4 .FEV1%预计值主要用于判断COPD的严重程度5 .自发性气胸：COPD（慢性或反复咳嗽咳痰多年）+突发胸痛呼吸困难+患肺呼吸音减弱6 .低流量吸氧28%-30%吸入氧浓度FiO2（%）=21+4x氧流量（Lmin）氧合指数=Pao2FiO27 .支气管哮喘的本质：气道慢性炎症反应8 .咳嗽变异性哮喘：间断干咳+无其他症状+抗生素无效+支气管舒张剂有效+辅助检查正常9 .

2、沉默肺：非常严重的哮喘发作，哮鸣音减弱或完全消失（是病情危电的表现）10 .COPD和支气管哮喘的确诊：肺功能检查11 .奇脉（吸停脉）：吸气时脉搏显著减弱或消失12 .可出现奇脉的疾病：右心衰、大量胸腔积液、大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘13 .机械通气治疗指征：呼吸肌疲劳、PaCo2=45mmHg、意识改变（神志恍惚、意识模糊）14 .支气管扩张：慢性咳嗽+咳大量脓痰+反复咯血15 .杵状指（趾）常常见于慢性缺氧性疾病16 .肺炎链球菌：不产生毒素、不引起原发组织坏死、不形成空洞17 .肺炎链球菌肺炎：青壮年+寒战高热+铁锈色痰+口角或鼻周单纯疱疹+胸片肺实变影+支气管扩充

3、气征+肺部听诊可闻及支气管呼吸音18 .肺炎克雷伯杆菌肺炎：老年人+寒战高热+病红色胶冻样痰+胸片示蜂窝状脓肿+肺大片影+叶间隙下坠19 .肺炎支原体肺炎：儿童青少年+病前旅游史十起病缓低热+咽痛肌痛+胸片可见斑片状阴影20 .军团菌肺炎=中老年人+寒战高热+胸片可见肺下叶斑片状阴影21 .金黄色葡萄球菌肺炎：婴幼儿老年人+寒战高热+脓痰带血丝+胸片肺大叶影中圆形透亮区和液气囊腔22 .吸入性肺脓肿：意识障碍患者+高热胸痛+咳大量脓臭痰+胸片后背地段阴影23 .血源性肺脓肿：痈、痒、骨髓炎、皮肤外伤感染+寒战高热+胸片两肺多发性类圆形空洞含液平阴影24 .吸入性肺炎的致病菌多为厌氧菌，抗生素治

4、疗首选青霉素25 .特发性肺纤维化=呼吸困难（活动后气短逐渐加重）+咳嗽+Velcro啰音（爆裂音）+杵状指（趾）26 .间质性肺疾病（特发性肺纤维化）和支气管扩张症的泞选确诊方法是HRCT（高分辨率CT）27 .COPD和支气管哮喘的泞选确诊方法是肺功能检查28 .结节病：咳嗽胸痛呼吸困难（活动后气短）+淋巴结、皮肤、眼受累表现+胸部CT示肺小结节影、磨玻璃样变、网状改变、蜂窝状改变29 .急性肺栓塞：突发呼吸困难和胸痛+颈静脉怒张+肺动脉第二心音亢进30 .肺动脉高压：在海平面静息状态下右心导管测量平均肺动脉压（mPAP）=25mmHg31 .雷诺现象：增粗的肺动脉压迫喉返神经可引起声音嘶

5、哑（Ortner综合症）32 .肺动脉高压的确诊标准：右心导管检杳测定平均肺动脉压=25mmHg33 .腺昔脱氨酶（ADA）高45U/L为结核性胸腔积液34 .急性呼吸窘迫综合症ARDS：急性胰腺炎或严重感染或外科手术后几天+呼吸困难+典型血气表现十两肺浸润影35 .COPD导致的11型呼衰的治疗：不宜采用高浓度给氧应持续低流量给氧、不宜使用呼吸兴奋剂、不宜早期补碱36 .高排出量心衰多见于：甲亢、严重贫血、动静脉疹、脚气病、妊娠37 .洋地黄的最佳适应症：收缩性心衰+快速房颤38 .房性期前收缩（房早）特点：正常形态的QRS波、不完全性代偿间歇、提前出现的房性P波39 .室性期前收缩（室早）

6、特点：宽大畸形的QRS波、完全代偿性间歇、偶有逆行P波40 .阵发性室上性心动过速特点：突发突止、心律绝对规则、阵发性心悸41 .室性心动过速（室速）特点：3个以上室性期前收缩连续出现、QRS波形态畸形、心律规则或不规则、室房分离、心室夺获或室性融合波42 .胺碘酮（In类抗心律失常药物）最严重的心外毒性是肺纤维化43 .孤立性房颤：指房颤发生在无心脏病变的中青年44 .心房颤动（房颤）特点：第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短细45 .急进性高血压最常见的死因：肾衰竭46 .高血压病最常见的死因：脑血管疾病47 .主动脉缩窄：上肢与下肢压力不对称，上肢大于下肢48 .主动脉夹层：两上肢血压

7、不对称49 .溶栓治疗溶解的是纤维蛋白而不是血小板，不可以溶解血小板为主的白色血栓50 .特发性血小板减少性紫藏、急性风湿热、再生障碍性贫血通常无脾大52 .感染性心内膜炎：原有心瓣膜病变+发热+心脏杂音53 .嗜铭细胞瘤是一种起源于嗜铭组织的肿瘤.肿瘤组织可阵发性或持续性地释放大量儿茶酚胺54 .扩张型心肌病：中青年患者+心界向两侧扩大+慢性充血性心衰+无奇脉55 .肥厚型心肌病=脑缺血症状+家族史+特殊心脏杂音+有使患者杂音增强或减弱的因素56 .扩张型心肌病表现为收缩性心衰57 .肥厚型心肌病表现为舒张型心衰58 .心肌炎：青少年患者+前驱感染后出现心悸胸闷胸痛+Sl低钝+体温与心率不相

8、称59 .二尖瓣狭窄确诊：心尖区隆隆样舒张期杂音、左心房增大、超声心动图60 .主动脉狭窄常见一:联征：心绞痛、晕厥、呼吸困难61 .心脏压塞BeCk（贝克）T联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张62 .胃食管反流病（GERD）与幽门螺杆菌（HP）感染无关63 .胃食管反流病：烧心（烧灼感）+胸骨后疼痛+加重（卧位、弯腰、腹压增高）或减轻（坐起、站立）因素64 .根除HP的四联疗法：1种质子泵抑制剂（PPI）+锌剂+2种抗生素65 .非留体类抗炎药（NSAIDS）多引起胃溃疡而不是十二指肠溃疡66 .预防非留体类抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是米索前列醉67 .胃溃疡：进食一疼痛一缓解（餐后痛）

9、68 .十二指肠溃疡：疼痛进食-缓解（饥饿痛）69 .上消化道出血最常见的病因不是肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血，而是消化性溃疡70 .幽门梗阻：呕吐物为隔夜宿食不含胆汁+震水声阳性+呕吐后症状缓解71 .小肠与大肠：十二指肠空肠-回肠-盲肠-结肠一直肠72 .小肠与大肠连接处：回盲部（回肠与盲肠）73 .溃疡型肠结核：中青年女性+低热盗汗+右下腹痛+右下腹包块+回盲部X线钢剂激惹征（跳跃征）或结肠镜检查示横形溃疡74 .结核性腹膜炎：中青年女性+低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁柔韧感+腹部移动性浊音可呈阳性75 .溃疡性结肠炎：腹痛、腹泻、黏液脓血便76 .结肠克罗恩病：腹痛、腹泻、体重

10、下降77 .溃疡性结肠炎：左下腹痛+黏液脓血便十里急后重+抗生素治疗无效+肠镜检查示黏膜颗粒状+大便细菌培养阴性78 .里急后重：病人自述下坠感，想便时蹲后又无便感或排得很少79 .中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎患者+明显腹胀+腹膜刺激征+肠鸣音结肠袋消失80 .肠易激综合征：中青年+下腹痛、左下腹痛+精神心理因素+大便无脓血81 .自发性腹膜炎：肝硬化+发热+腹痛+腹膜刺激征+短期内腹水迅速增加82 .肝肾综合征：低一高：少尿、低尿钠、低血钠、高氮质血症、高血肌酎、高腹水83 .肝癌发展三部曲：HBV.慢性肝炎.肝硬化-肝癌84 .肺心病发展三步曲：慢支-COPD.慢性肺心病85 .肝癌结节破裂

11、出血：乙肝或肝硬化病史+突发右上腹剧痛+腹膜刺激征+血性腹水86 .膀胱结石的典型症状为排尿突然中断87 .原发性肝癌的辅助检查首选血清AFP检测、首选影像学检查是腹部B超、确诊用肝穿刺活检88 .扑翼样震颤：当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动89 .急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能不全90 .自限性疾病：患者通过自身调整或自身免疫力就能治愈或改善的疾病，一般不需要特殊治疗或医学手段干预91 .肾病综合征诊断标准：尿蛋白3.5gd+水肿+血脂升高+血浆白蛋白30gl92 .肾病综合征糖皮质激素治疗的疗程：812周9

12、3 .肾小球源性血尿最常见的病因是IgA肾病94 .复杂性尿感：尿路引流不畅+结石+畸形+反流+慢性肾实质性疾病95 .可出现尿路刺激征（尿频尿急尿痛）的疾病：急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核96 .慢性肾盂肾炎最主要的可靠辅助检查手段是静脉肾盂造影97 .巨幼细胞性贫血：牛肉样舌98 .铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段99 .维生素B12的吸收部位在回肠末端100 .巨幼细胞贫血骨髓象：核幼浆老101 .缺铁性贫血骨髓象：核老浆幼102 .原位溶血：也叫无效红细胞生成，指骨髓内的幼红细胞在释放入血液循环之前己在骨髓内破坏，可伴有黄疸103 .血管外溶血破坏主要部位在脾脏10

13、4 .特殊类型血管外溶血（骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血）红细胞破坏部位在骨髓不在脾脏105 .再生障碍性贫血：外周血三系减少和贫血感染出血+肝脾不大+骨髓增生低下+外周血网织红细胞（Ret）下降106 .骨髓增生异常综合征（MDS）：外周血三系减少和贫血感染出血+骨髓增生活跃+网织红细胞（Ret）下降107 .套细胞淋巴瘤：淋巴瘤患者+CD5+CD20+CyclinDl+t（11；14）108 .多发性骨髓瘤（MM）：一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性增值性疾病109 .多发性骨髓瘤：骨痛+红细胞层缗钱状排列+M或本周蛋白+骨髓异常升高浆细胞110 .特发性血小板减少性紫瘢（IT

14、P）：皮肤黏膜出血+牙龈出血、月经增多+血小板减少+骨髓巨核细胞增多（产板型降低）111 .亚临床甲亢：甲状腺激素水平水平正常、促甲状腺激素（TSH）降低112 .亚临床甲减：血清促甲状腺激素（TSH）升高、FT4或TT4正常113 .Graves病：高代谢表现（怕热、多汗、心悸、消瘦、手颤、血管杂音）+甲状腺弥漫性肿大114 .淡漠性甲亢：老年人+明显消瘦+心房颤动+高代谢症状不明显115 .Cushing病：垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进引起的临床类型116 .嗜铭细胞瘤：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织117 .嗜铭细胞瘤：发作性头痛、心悸、面色苍白、大汗+发作

15、性高血压+血、尿儿茶酚胺或其代谢产物升高118 .原发性醛固酮增多症：中青年患者+高血压+低血钾119 .原发性醛固酮增多症泞选治疗方法：螺内酯200 .肝硬化腹水治疗首选利尿剂：螺内酯201 .糖尿病：多饮、多食、多尿、体重下降202 .骨关节炎属于退行性变203 .强直性脊柱炎属于脊柱关节病204 .Caplan综合征（类风湿性尘肺病）：尘肺患者合并类风湿关节炎时易出现大量肺结节205 .Felty综合征：类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少206 .抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少207 .系统性红斑狼疮（SLE）：发热+多关节肿痛+口腔溃疡+多系统损害的临床表现+抗核抗体ANA阳性或抗dsDNA抗体阳性208 .系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗首选：环磷酰胺（CTX）或霉酚酸酯（MMF）209 .类风湿关节炎治疗中改变病情抗风湿药（DMARDS）首选：甲氨蝶吟（MTX）210 .最常用广治疗肾病综合征的细胞毒药物：环磷酰胺（CTX）211 .最早用治疗肾病综合征的细胞毒药物：盐酸氮芥212 .最早用于治疗特发性血小板减少性紫癫（ITP）的免疫抑