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南昌市农村特殊专长人才创业培养申请表姓名:基地(公司)名称:填表日期:年月日南昌市人力资源和社会保障局制一、简历(身份证、技术职称、学历、学位等请提供相关证明材料)姓名性别民族基地(公司)及职务出生年月年月日通讯地址联系电话相片(可以是电子照片)学历/职称基地(公司)产值(2012年)基地(公司)所在地(填至村级)带动农户数个人创业业绩(内容包括创业经历、个人特长、示范带动作用、所获奖项、所创基地(公司)主营产业、市场前景、近三年产值、利润、引进推广新品种、新技术等情况,并附相关佐证材料)二、创业培养资金使用计划本栏主要填写以下几部分内容:创业培养资金使用计划、未来发展计划等。申请人承诺(需签名,不能用打印)申请人对本表一至二项内容承诺签字:年月日所在村推荐意见(盖章)年月日乡(镇)推荐意见(盖章)年月日县区(含开发区、新区)人保局,市林业局审核意见(盖章)年月日