创建二甲医院工作总结 3.docx

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1、创建二甲医院工作总结3自去年9月份开始创建二甲医院工作以来，我院在业务方面共召开相关会议20余次，安排各种形式的学习培训50余次，请上级医院专家来院辅导讲座10余次。按照PDCA程序对日常工作进行持续改进。具体做了以下几个方面的工作:一、建立健全各种组织医院的职能科室在过去有医务科、科教科、考核办等科室的基础上，成立了医疗质量管理委员会病案管理工作委员会、医学伦理管理委员会、医院感染管理委员会、管理委员会、临床用血管理委员会等，各委员会每季度召开1次会议研究制定医院的各方面工作。二、制定和完善了各项工作制度根据医院的工作需要完善和制定了各类应急预案，如：医疗纠纷应急处置预案，医疗风险防范及应急

2、处置预案，突发医疗救护事件应急预案群体性食物中毒救治应急预案，突发公共卫生事件应急预案，休息日、节假日及夜间突发事件处置预案等10多个。制定了医疗质量安全管理与持续改进实施方案，医疗质量管理与考核细则，手术质量与安全指标、病案管理工作流程、合理用药监测指标等指标文件共34个，制定了抗菌药物使用规范及管理制度、危急值报告制度与工作流程、手术安全核查与手术风险评估制度与流程术前讨论制度，手术医师资格分级授权管理制度与程序等制度60余个。三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度1、对首诊负责制、查房制度、疑难病例讨论、危重病患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、三级医师查房、交接班等核心制度做到人

3、人知晓并强化落实。2、医院对甲状腺瘤、单纯锁骨骨折，老年白内障复明术等25种疾病实行了限价收费，对急性阑尾炎、腹股沟症、大隐V曲张、股骨骨折，高血压、脑出血手术治疗等5种疾病，按照卫生部20xx（县医院版）的.标准开展了临床路径管理。3、从20xx年6月1日开始实行了“先治疗、后付费”治疗模式，优化了门急诊服务，对急、危重手术，孕产妇等特殊病患，实行检查、手术、出入院等陪护制度，陪护有记录登记本，陪护率达99%。4、落实患者安全目标，规范医院相关科室建设，医院有鼓励医护人员主动报告不适医疗条件的措施，患者有腕带识别标识。手术病人实行安全检查及手术风险评估，医院投资万元改建了标准化中心供应室，又投资200万元改建血液透析及净化室。加强了急诊急救工作，急救治疗3辆救护车，保证每次出警一医一护一司3人齐全，对急症科设备配置齐全“五机八仓”处于备用状态。加强了“ICU”的建设，新购置了2台呼吸机，解决了临床所需。5、严格执行医疗机构用血管理办法进行工作，医技科室齐全，今年新购了DR、16层螺旋CT等先进设备，急诊30分钟检查报告，平诊12小时出检查报告，大型设备使用阳性率80%o6、医院成立了委员会，严格落实处方管理办法，进行了抗菌药物等2项整治工作，门诊使用率20%,急诊使用率40%,住院患者使用率60%,医院正准备进行实行临床师制。