医院医保对照制度.docx

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医院医保对照制度1、目录对照：对照是指医院内部HIS费用项目和医保目录项目进行关联，从而使医院内部HlS费用项目收费和医保费用结算，同步进行。完成了医院收费项目的对照，医院内部HlS收费后，医保系统自动分割每项费用明细，计算医保支付金额和患者自付金额2、目录对照的正确与否，关系着医保患者费用报销的正确性，也关系着医院医保费用结算和报账的准确性。3、医保科负责职工、城乡医保的专职人员，必须严格按照对照的要求逐项进行对照。4、物价部门新发调整医疗服务价格的文件，医院要及时执行，和医保库内目录保持一致。5、对于专业性比较强的目录，比如医用耗材，可以请药械科专业人员的协助，减少错误的发生。6、日常工作中发现错误，要及时删除原对照信息，重新对照。7、新进购的药品和医用材料，新使用的诊疗项目，及时对照，以免影响患者的报销。8、新开展的诊疗项目，及时上报医保局，申请审核开通。