三级甲等医院创建工作计划篇10篇.docx

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1、三级甲等医院创建工作计划篇1通过三甲医院的创建与达标，将进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。为此，我们将做好以下几方面的工作：一、认真学习评审标准。组织全院干部职工认真学习，深刻领会评审标准的精神实质、目的要求，结合工作实际，对照评审标准，切实做好本职工作。结合科室管理职能，以及三乙复审及管理评价时省厅领导及专家提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。各临床科室紧密联系医疗、护理工

2、作实际，做好医护质量、安全及科室管理工作。二、全面建设医院文化，构建和谐医院。坚持以“仁爱济世、精诚行医”的办院宗旨规范全院职工的思想行为，牢记医学的本质，大力弘扬“团结、奋进、务实、创新”的办院精神，医院每位职工将立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构建和谐医患关系。三、严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实市人民医院各级各类人员岗位职责及医院工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院、职能部门一大科支部一科室三级考评，实现制度管理，规范管理。四、合理设置医院组织机构，建立完善“科学、民主、法治”的决策机

3、制。按照新标准完善组织机构的合理设置,保证高效运行，满足医院各项工作需要。实行院长负责制，认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和科务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。五、发挥医院三级质量管理组织作用，继续实行综合目标长效管理。充分发挥医院管理委员会以及医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、教学、科技等管理委员会的职能和作用；医院、科室各级质量管理组织充分履行职责，按照“质量、安全、服务、科研教学、科室管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。六、加强细节管理，全面提高工作

4、质量。全院各职能部门、各科室大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，加强基础医疗护理质量和安全管理，把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。七、统筹协调，推进学科建设。医院各专业、各学科对自身实际情况进行测评，并与市内、省内水平进行比较，充分评估本学科的现状，找出优势、不足、机遇和挑战。在此基础上，围绕“在三至五年内达到或超过省内先进水平”的目标，注重实用性、先进性、可行性，提出本学科的建设计划。医院科技委员会对各学科上报的评估材料和提出的建设计划进行评议

5、，并形成医院重点学科推荐意见及学科总体建设规划意见。医院办公会最后统筹确定重点学科和学科总体建设规划，依此遴选各学科带头人。职能部门据此完善相应的人才培养、设备设施装备、管理等配套方案。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理,强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。八、强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风整治和民主评议工作，要求全体医护人员严格执行法律法规，依法行医。三级甲等医院创建工作计划篇2O引言我院始建于1943年，是本市最早的

6、公立医院，是我市医疗卫生事业发展的摇篮，90年代因特殊情况错过了三甲医院评审机会，是医院历史上的一大遗憾！经过70年的发展，已经成为一家以肿瘤防治为特色的大型综合医院。医院占地面积50671平方米，编制床位920张，拥有市肿瘤放射治疗中心、乳腺治疗中心、肿瘤研究所、法医鉴定中心，此外我院还是全国百万妇女乳癌普查工程定点医院。早在2002年我院就在省内首批、市内首家通过ISO国际质量认证，医院以过程为基础质量管理体系模式，严格贯彻IS09000要求,先后通过中国新时代认证中心和方圆标志认证集团两家认证公司认证审核、复评审核。院内按标准、相关国家法律法规及卫生系统标准，定期组织内审，管理评审，各项

7、工作持续改进。河北省卫生厅启动等级医院评审工作后，我们抓住这次难得的机遇，加强质量管理，不断提升服务能力，医院各项工作及硬件设施都跨上了一个新的台阶，内涵建设有了较大的提升，真正实现了以评促建的目的。2011年参评的大部分医院都参加了第一轮的评审；我院是医院发展史上首次接受三级综合医院的评审评价。显而易见，达标上等对我们更重要，相对于其他医院，我们的难度更大、压力更大、责任更重、任务更艰巨、付出的心血更多、使命也更光荣，我们变压力为动力，团结奋进、开拓进取。围绕创三甲开展各项工作，做了如下准备：1学习标准一把手牵头，院领导班子带头，成立创三甲办公室，分解责任，责任到人，层层签订责任状，全员动员

8、，广泛发动。三甲办成员深入调查了解各个部门的情况，多次全面的与医院所有科室核对学习评审标准和路径，特别是三甲办组织本部门人员学习标准路径，保证本部门所有成员精通自己所负责科室的三甲标准路径，严格按河北省三级综合医院评审标准及评审评价路径检查、指导、评价、整改医院创三甲各项工作。三甲办成员在融会贯通标准的基础上，编写出全院应知应会内容导读常用有创诊疗技术操作规程三甲标准非手术科室相关内容三甲标准手术科室相关内容等。2关注否决准入指标，规范执业，依法行医加强执业管理。医院每年均按规定办理医疗机构执业许可证校验，床位、诊疗科目有变化时及时按规定办理更新手续。加强医疗准入管理。一是加强技术准入管理，特

9、殊诊疗项目均经过上级卫生行政部门审批；二是加强人员准入管理,严格执行执业医师法，实行“三证上岗制度”，依据手术分级管理等规定，实行有创技术操作和手术、麻醉医师资格准入制度，坚决杜绝超范围执业。开展依法执业教育培训。利用多种形式组织医护人员学习医疗机构管理条例执业医师法护士条例药品管理法医疗事故处理条例侵权责任法等法律法规。3严格督导检查三甲办单独或配合院领导或与职能科室一起按预定达标计划和措施，严格督促、检查、指导各科室达标工作，每次将落实情况进行专题汇报，查找影响和制约创建三甲医院的突出问题，并召开全体工作人员会议进行认真研究，提出持续整改措施；三甲办组织大小创三甲会议约109次；组织全院自

10、评打分三次；组织检查项目病历、核心制度落实、各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程、各科组卷、应知应会内容等专项检查；逐条逐项对照标准，严抓落实，对于已经达标的部分，要求保持常态运行，尤其是医疗质量管理核心制度、各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程、医德规范等。做到常抓不懈，形成惯性运转；应该达标而尚不完善的部分,认真进行查缺补漏，及时落实整改措施，力争达标优秀；对于难度较大的指标，汇报医院积极创造条件，制定切实可行计划，逐步完善提高，确保评审前全面达标。4聘请专家指导三甲评审重点、难点工作我们是第三批参加评审地区，这就有机会聘请第一批参评专家来我院进行检查指导。这些重点专业的专家不仅有针对性地指出

11、了我们准备工作中一些还有待完善之处，也对我们之前所付出的努力给予了充分的认可，专家的很多建议让我们受益良多。5模拟自评整改组织61名院内专家按照省厅专家评审方式，在全院模拟进行达标自查，对各科室达标工作进行了预评审。着力查找存在问题和薄弱环节，制定持续整改措施，追踪落实整改结果，推动了全院“创三甲”工作持续深入开展。6正式迎评医院组织了62名陪同人员、29名联络人员、50名服务人员，全院职工以朝气蓬勃的姿态迎接省27名评审专家的检阅。评审专家对我院三甲创建工作给予了一致好评，我院发展史上的首次三级综合医院评审工作圆满完成。参考文献：三级甲等医院创建工作计划篇3由卫生部和中国残联组织制定的全国防

12、盲治盲规划（2012年2015年）日前正式。规划提出了“十二五”我国防盲治盲工作目标：到2015年年底，85%的县级综合医院眼科能开展白内障复明手术；为50万名低视力患者免费配用助视器；培训低视力儿童家长20万名；力争根治致盲性沙眼等。规划明确，要加强县级综合医院眼科能力建设，鼓励城市三级医院眼科、眼科医院与县级综合医院眼科建立紧密的合作关系，通过技术指导、人员培训等方式,使县级综合医院眼科具备常见眼病诊治和急诊处理能力。公立医院将实施廉洁风险防控卫生部、国家中医药管理局近日联合下发关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见（征求意见稿），自8月1日起公开征求意见。征求意见稿提出，2012年下半年

13、，卫生系统全面启动公立医院廉洁风险防控工作。重点开展医院管理廉洁风险防控，促进医院管理干部规范用权；开展医疗服务廉洁风险防控，规范医务人员执业行为；开展供应商诚信管理，净化医院工作环境；开展患者满意度管理，不断提升医疗服务水平。安徽将建立五级儿科医疗服务体系近日，安徽省卫生厅颁布“十二五”儿童医疗救治体系建设指导意见，提出要用5年时间，建立省、市、县、乡、村五级儿科医疗服务体系，医疗机构儿科病床数要占到总床位数的10%,基本缓解儿童患者就医难问题。安徽省提出的目标是：在安徽省立儿童医院建立省级儿童医疗救治中心；在每个地级市综合性医院设立儿童医疗救治分中心；在每个县级综合性医院、中医医院设立儿科

14、病区和儿童重症监护室；每个乡镇卫生院须有3张5张儿科床位；在村医中普及儿科专业知识。现场深圳福田区建造首个三甲医院总建筑面积40000m2,改造后达到190000m2,相当于扩容近5倍；停车位现在仅160个，改造后达到1200个，增加7倍，这是深圳市福田区即将建造的第一所三级甲等医院的规划。新医院借鉴了新加坡邱德拔医院的成功案例，采用了一系列方法弱化医院与周边社区的物理边界，给公众诠释了一个全新的医院形象。福田人民医院改造工程为期三年,将于2015年底竣工，医院开放床位超过100O张，各项业务量绩效指标都将实现跨越式增长，届时该院将成为名副其实的现代化综合性三甲医院。绿色医疗研究院在京成立近日

15、，绿色医疗研究院成立大会暨揭牌仪式在京举行。该研究院由清华大学教育基金会发起，清华大学医学院与清华大学信息科学技术学院联合中国电子信息产业发展研究院（赛迪集团）共同成立并致力于医疗信息研究与应用的产、学、研平台。据悉，绿色医疗研究院以绿色医疗为核心理念，以医疗信息化为手段，探索全新的医疗发展模式，即以患者为中心的健康医疗模式。其核心内容包括：微创医疗、医疗信息化、健康管理、教育与人才培养、绿色医疗标准的建立。广东东莞市台心医院于明年“五一”前试运营广东省首家大型台资医院一一东莞台心医院已完成基建工程，并将于今年9月开始大规模招募医护人员，明年5月面向广大市民试运营。台心医院位于东莞东城牛山10

16、7国道与环城路交界处，临近市属廉租房小区，占地面积为152400m2,建筑面积约340500m2,总体规划1200张病床。湖南嘉禾县中医医院整体搬迁工程破土动工7月25日，湖南省嘉禾县中医医院整体搬迁工程正式启动。该项目位于县新城区的中部，总投资1.45亿元，总规划面积近100亩，预计项目建设工期3年零6个月。根据服务功能划分，县中医院整体搬迁工程将分为中心医疗区、老年康复保健区和职工生活区。医院规划用地主要有门急诊楼、医技药剂楼、住院大楼、制剂楼、行政后勤保障楼、老年康复护理楼、老年康复保健楼和康复运动场。职工生活区用地主要有专家楼、职工宿舍楼。辽宁鞍山市妇儿医院将建儿科临床大楼辽宁省鞍山市妇儿医院儿科临床大楼建设项目全面启动，1700万元国家专项资金支持该项目建设。建成后的儿科病床数将从目前的66张增至150张