传染病学知识点总结.docx

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1、传染病学知识点总结一、总论1 .传染病均属于感染性疾病2 .机会性感染：当某些因素导致机体免疫功能受损或机械损伤使寄生虫组寄4时，则可引起宿主的损伤3 .感染分类首发感染：首次感染某种病原体重复感染：在感染某种病原体基础上再次感柒同一病原体混合感染：人体同时感染两种或两种以上的病原体重叠感染：在感染某种病原体基础上又被其他病原休感染4 .传染病感染过程的5种表现!！感染谱:在一定的环境条件影响下,根据人体防疫功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱，感染过程可以出现5种不同的结局病原体被清除：被清除、不留痕迹、不发病隐性感染 三无：无症状、无体征、无辅助检查异常 一有：有抗体（特异性免疫检查） 最常

2、见：传染病感染过程中最常见的是性感染：感染后有症状，是最易识别的,最少见的,全都有病原携带状态：无症状，带菌/毒，排出病原体一传染别人，第：常见,传染！定义:指病原体侵入人体后，可停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生和繁殖，人体不出现任何疾病的状态，但能够携带和排除病原体，成为传染病流行的传染源潜伏性感染:病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染，只有机体免疫功能下隆时，引起显性感染，不排菌，不传染他人5 .病原携带者携带者所具有的共性是不出现临床症状而能排出病原体病原携带状态包括带病毒者、带菌者和带虫者携带病原体超过3个月者为慢性携带者，发生于显性感染之后为恢复期携带者6 .病原体进入人体是否发

3、病取决于：病原体的致病能力、机体的免疫功能、外环境7 .病原体的致病作用侵袭力：病原体侵入机体并生长繁殖的能力毒力（内阴外阳） 毒素：包括外毒素和内毒素 外毒素：由革兰阳性菌产生，通过靶细胞上的受体而起作用 内毒素：为革兰阴性菌的脂多糖，导致炎症和免疫损伤致病毒力因子数量变异性：通过抗原基因的变异、遗传信息的交换、耐药性的形成，逃避免疫系统的攻击，使机体对病原体的清除作用减低或消失，从而使疾病继续或慢性化8 .感染过程免疫应答的作用保护性免疫反应（保护）一有利于机体抵抗病原体入侵与破坏变态反应（破坏）能促进病理生理过程和组织损伤9 .保护性免疫反应非特异性免疫（固有免疫）一扫射全部异物 定义：

4、是机体对进入人体内的异物的一种清除机制 特点：,生俱来,非特异性 先天遗传而来,对多种病原体均可引起的一种免疫反应，又称先天性免疫或自然免疫.不牵涉对抗原的识别，不存在二次免疫应答 作用：天然屏障、吞噬作用、体液因子特异性免疫（获得性免疫/适应性免疫）一精确射击异物 定义：指宿主对抗原具有特异性识别能力并产生免疫应答反应 特点：后天获得，不遗传，特异性，一对一具有特异性及二次免疫应答增强 不能遗传10.免疫球蛋白分5类IgM抗体最先出现，是近期感染的标志,持续时间不长IgG为恢复期抗体，持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病学调查IgA主要是在呼吸道、消化道局部产生的抗体IgE主要作用于原虫和蠕

5、虫IgD的功能尚不十分明确IL变态反应一破坏定义：病原体在侵入人体过程中,可引起机体出现异常免疫应答，表现出对人体不利的一面分类I型变态反应（速发型）：临床最常见,可见于寄生虫感染时的过敏反应II型变态反应（细胞溶解型）in型变态反应（免疫复合物型）IV型变态反应（迟发型）：可见于细胞内细菌感染性疾病12 .传染病的发生发展入侵部位口、伤口机体内定位一一肝炎、脑膜炎排出途径：粪便、飞沫13 .组织损伤的发生机制直接损伤毒素作用一内、外毒素免疫机制一艾滋病14 .传染病流行过程中的3个基本条件!！传染源定义：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人或动物包括患者：轻型患者易被忽视，作为传染

6、源的意义重大慢性患者：长期排出病原体，是重要的传染源隐性感染者：主要传染源病原携带者：重要传染源受感染的动物：啮齿动物最为常见传播途径!！（7个） 呼吸道传播：流感、流脑、麻疹、白喉 消化道传播：霍乱、细菌性痢疾、伤寒 接触传播：麻疹、白喉、流行性感冒、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、淋病、钩端螺旋体病、血吸虫病、钩虫病 虫媒传播：疟疾、恙虫病、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、莱姆病 血液、体液传播：疟疾、乙肝、丙肝和艾滋病 母婴传播：梅毒、弓形虫 医源性感染：乙肝、丙肝、艾滋病易感人群 定义：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人为易感者 人群易感性：指人群对某种传染病病原体的易感程度或

7、免疫水平 降低人群易感性最重要的措施：对易感人群按免疫程序实施计划免疫及必要时强化免疫接种15 .传染病的4个基本特征!！病原体：病原学检查是传染病的确诊依据传染性：是传染病与非传染性疾病的最主要区别，是确定传染病患者隔离期的主要依据流行病学特征：流行性，季节性，地方性感染后免疫:持久的免疫力（如麻疹、乙型脑类）；数月至数年（如细菌性痢疾）；容易重复感染17 .传染病的流行性散发：传染病在某一地区的近几年发病率处于常年发病率的一般水平流行：某种传染病在某一地区的发病率高于一般水平大流行：某传染病流行范围广，甚至超过国界或洲界暴发：某种传染病病例的发病在某一地区或单位时间分布3：度集中于一个短时

8、间之内，多是同一传染源或传播途径导致的18 .传染病病程发展临床表现：4个期潜伏期：指从病原体侵入机体至开始出现临床症状为止的时期，每一种传染病都有一个范围（最短和最），呈常态分布，是检疫工作观察、留验接触者的依据前驱期：从起病至症状明U开始为止的时期（前驱期的临床表现通常是非特异性的，如头痛、发热、乏力、肌肉及关节痛等，为很多传染病所共有）症状明显期：患者表现出该传染病所特有的症状和体征恢复期：机体免疫力增长到一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失19 .传染病的复发与再燃复发：传染病患者进入恢复期后，有些传染病患者体温恢复正常，稳定一段时间以后，发热等初发症状再度出现

9、（好了再犯）再燃：有些患者体温开始降低但尚末降至正常时，体温再度升高，初发病的症状再度出现（没好就犯）二者共性：潜伏于血液或组织中的病原体再次繁殖20 .传染病的后遗症：在恢复期结束后机体功能仍长期不能恢复正常21 .传染病常见症状和体征发热发疹：流脑、出血热、伤寒毒血症状单核-吞噬细胞系统反应：肝、脾和淋巴结的肿大22 .传染病的实验室检查常规检查：包括血、尿、粪常规检查和生化检查病原学检查一传染病病原学确诊的“金标准 病原体的直接检出：涂片染色、荧光法 分离培养：细菌、病毒分离，细胞培养 确诊：细菌、病毒RNA/DNA 细菌感染：确诊一培养,涂片23 .传染病的免疫学检测一诊断重要依据/辅

10、助诊断特异性抗原检测：感染早期（抗体出现前）或慢性感染状态下出现；病原体存在的直接证据特异性抗体检测（出现晚）-IgM抗体：现存/近期感染的诊断-IgG型抗体：可长期存在，是过去感染的标志24 .传染病的治疗原则综合治疗的原则：治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗结合中医中药治疗原则：积极参与25 .传染病的预防管理传染源传染病报告一基础传染病患者的隔医一防止扩散的有效方法甲类一强制管理：要求2h内上报乙类一严格管理：要求24h内上报丙类一监测管理：发现后24h内上报传染病分类（39种）甲类：鼠疫和霍乱乙类：病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感H7N9、艾滋病、麻疹、乙脑、伤寒

11、等，其中非典型肺炎（SARS）、肺炎痕、有隘灰质炎、新冠按甲类传染病报告和管理丙类：（11个）流行性感冒（甲型HlNI流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病口诀：感伤麻腮风黑手包丝卸膜!传染病报告制度是预防、控制传染病的重要措施，必须严格遵守切断传播途径隔离消毒保护易感人群提高非特异性免疫力：改善营养、锻炼身体等提高特异性免疫力 接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫 接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动特异性免疫 儿童计划免疫对传染病预

12、防起关键性的作用二、病毒性肝炎1.记忆甲、戊一急性感染，粪口途径乙、丙、丁一慢性肝炎肝硬化肝癌，血液接触母婴传播2 .遗传物质：DNA/RNA是感染的直接标志甲型肝炎病毒(HAV):RNA乙型肝炎病素(HBV):DNA丙型肝炎病毒(HCV):RNA丁型肝炎病毒(HDV):RNA常与HBV共生戊型肝炎病毒(HEV):RNA3 .重要抗体一IgM、IgGIgM抗体多于起病早期产生，是近期感染的标志IgG抗体可长期存在，是过去感染的标志4 .乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒：完整的HBV颗粒又名Dane颗粒，直径为42nm,分为包膜(化验到的表面)与核心两部分包膜：厚7nm,内含HBSAg、糖蛋白与

13、细胞脂质核心：直径27nm,内含环状双股DNA,是病毒复制的主体5 .HBV的三个抗原抗体系统!！表面抗原和抗体：HBSAgLJ抗-HBS(HBsAb)e抗原和e抗体:HBeAg。抗-HBe(HBeAb)核心抗原和抗体:HBCAgLj抗-HBc(HBcAb)记忆：s一表面、c核心、Ag抗原：病毒成分、Ab一抗体：人体对抗原的反应6 .表面抗原和抗体HBSAg:无传染性,最早出现的血清学标志之一,是HBV感染的基本标志（存在这种病毒、有抗原性无传染性）抗HBs阳性：特异性中和抗体,保护抗体（唯）,其他都是病毒感染指标（抗HAV、抗HCV、抗HDV、抗HEV）,考核乙肝疫苗免疫效果的指标7 .e抗

14、原和e抗体（记忆：衣服）HBeAg阳性：复制一HBV在体内复制，传染性大抗HBe阳性：恢复一HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失,病情开始恢复8 .核心抗原和抗体HBCAg阳性：存在病毒颗粒，具有传染性，不易检A记忆：核心深藏不露振HBc:最早出现的抗体9 .大三阳阳性：HbsAg（表面抗原）口HbeAg（e抗原）口抗-HBc（核心抗体）意义：HBV正在大量复制,有较强的传染性10 .小三阳阳性：HbsAg（表面抗原）口HbeAg（e抗体）口抗-HBc（核心抗体）意义：HBV复制减少，传染性降低，有无传染性要结合HBV的DNA检测结果IL病毒性肝炎病理肝细胞变性和坏死炎症渗出反应肝细胞再生纤维组织增生12 .病毒性肝炎分期!！急性肝炎：肝脏肿大，肝细胞7求杼变和嗜酸性变,形成点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润,坏死区肝细胞增生，网状支架和胆小管结构正常慢性肝炎：小叶内除有不同程度肝细胞变性和坏死外，汇管区及汇管区周围炎症常较明显，常伴不同程度的红维化重型肝炎!！急性重型肝炎肝细胞呈一次性坏死，可呈大块或亚大块坏死,或桥接坏死，伴存活肝细胞严重变性，肝窦网状支架塌陷或部分塌陷亚急性重型肝炎：肝组织呈新旧不等的亚大块坏死或桥接坏死,辍陈旧的坏死区网状纤维塌陷,或有胶原